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 • 만성 콩팥병

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만성콩팥병

만성 콩팥병이란?

만성 콩팥병은 지속적으로 소변으로 단백질이 나오거나(단백뇨), 콩팥의 기능이 저하된 상태 입니다. 특히 당뇨병, 고혈압 환자가 지속적으로 단백뇨가 나오면 만성 콩팥병이 있음을 시사합니다.만성 콩팥병은 일반적으로 진행하는 병입니다.

 

조기 발견으로 만성 콩팥병이 투석이나 이식이 필요한 말기신부전증으로 진행하는 것을 예방할 수 있습니다.만성 콩팥병에 이환될 고위험군은 당뇨병, 고혈압를 가지고 있거나, 가족 중에 콩팥병을 가지고 있는 사람입니다.

 

단지 세 가지 간단한 검사로 만성 콩팥병의 존재 여부를 알 수 있습니다. 이는 혈압 측정, 소변 검사, 혈청 크레아티닌 검사입니다.

 

콩팥병이 악화되면 노폐물이 몸에 쌓이게 되어 여러 가지 증상이 나타납니다. 혈압이 올라가고, 빈혈이 생기며, 뼈가 약해지고, 영양 상태가 불량해지며, 신경 손상 등이 일어날 수 있으며 또한 심혈관 질환의 위험이 높아지게 됩니다. 이런 현상은 오랜 기간에 걸쳐 서서히 일어나게 되므로 많은 경우에 별다른 증상을 느끼지 못하고 콩팥병이 진행될 수 있으므로 검사를 통한 조기 진단이 중요합니다.적절한 치료의 시기를 놓쳐 만성 콩팥병이 진행하면 결국 말기신부전 상태로 되어 생명을 유지하기 위해 투석이나 콩팥이식이 필요한 상태가 됩니다.

만성 콩팥병의 원인

만성 콩팥병의 두 가지 중요한 원인은 당뇨병과 고혈압입니다. 전체 환자의 70% 이상이 이 두 질환에 의한 것입니다.

당뇨병은 혈당이 높아 몸의 여러 장기, 특히 콩팥과 심장 그리고 혈관, 신경, 눈에 손상을 초래합니다.

또한 고혈압 환자에서 혈압을 조절하지 않거나 적절히 조절되지 않는 경우에도 만성 콩팥병의 중요한 원인이 될 수 있습니다. 또한 만성 콩팥병은 대부분 그 자체로 고혈압을 유발합니다.

 

이외에도 만성 콩팥병의 원인질환으로 다음과 같은 질환이 있습니다.

 

  • 사구체 콩팥염

  • 다낭성 신질환

  • 선천성 기형

  • 루푸스 등의 자가 면역질환 

  • 진통제 등의 약물남용 

  • 결석이나 전립선 비대로 인한 요로 폐색

만성 콩팥병의 증상

콩팥병이 상당히 진행될 때까지 심한 증상이 없는 경우가 대부분이어서 적절한 검사를 하지 않으면 말기신부전 직전에 도달할 때까지 모르고 지내는 경우가 많습니다.

  • 피로감을 잘 느끼고 기운이 없다.

  • 집중력이 떨어진다.

  • 식욕감소

  • 수면장애

  • 밤에 쥐가 잘 난다.

  • 발과 발복이 붇는다

  • 주로 아침에 눈이 푸석푸석하다.

  • 소변을 자주보고 특히 밤에 심하다.

나이와 기저질환 유무에 관계없이 만성 콩팥병이 발생할 수 있으나 당뇨병, 고혈압, 고령 및 만성 콭팥병의 가족력이 있을 경우에는 정기적인 검사를 필요로 합니다.

진단/검사

만성 콩팥병의 진단

만성 콩팥병은 다음과 같은 여러 검사를 통하여 진단하게 됩니다.

1) 사구체 여과율 (eGFR)
사구체 여과율은 콩팥이 요독을 얼마나 효과적으로 체내에서 제거하는 지를 알려주는 검사 수치로 혈청 크레아티닌 수치, 나이, 성별 등을 통해 계산할 수 있습니다. 정상 사구체 여과율은 90-120ml/분 이상이며, 사구체 여과율이 60 ml/분 이하일 경우 신장 질환을 의심할 수 있습니다.

2) 혈청 크레아티닌
크레아티닌은 근육이 분해되면서 생기는 노폐물로 콩팥을 통하여 제거됩니다. 콩팥이 손상되면 혈청 크레아티닌 수치가 올라가며 이는 콩팥기능이 감소되어 있단는 것을 의미합니다.

3) 요단백
단백뇨의 발생은 콩팥이 손상되었음을 나타내는 좋은 지표입니다. 지속적인 단백뇨는 만성 콩팥병의 대표적인 소견입니다.

4) 신장 초음파
초음파 검사를 통하여 콩팥의 크기와 모양, 신장 동맥의 혈액 순환, 요로 결석이나 종양을 확인할 수 있습니다. 양쪽 콩팥의 크기가 정상보다 감소되어 있을 경우 만성 콩팥병을 진단할 수 있으며 그 외에도 만성 콩팥병의 원인과 호전 가능성을 평가하는 데에 도움이 됩니다.

치료

만성 콩팥병의 치료

1) 생활습관

만성 콩팥병 환자들은 신장 기능을 악화 시킬 수 있는 생활 습관을 피해야 합니다. 고혈압 및 부종을 예방하기 위한 저염 식이가 필요하겠으며 환자에 따라서는 저단백 식이가 도움이 되는 경우도 있습니다. 신장기능 및 혈중 칼륨 수치에 따라 저칼륨 식이를 유지해야 하는 경우도 있으며 인이 많이 포함된 음식도 제한해야 됩니다. 무엇 보다 추가적인 신장 기능 악화를 막기 위하여 금연을 하고 진통제, 소염제, 생약제재 복용에 주의를 하는 것이 중요합니다. 다른 질환의 진단 및 치료과정에 필요한 CT, MRI 및 혈관조영 검사가 필요할 때에는 반드시 전문의와의 상담이 필요합니다.

2) 원인 질환의 치료


3) 고혈압 치료

4) 합병증의 치료

 분당본내과의원(BUNDANG BON INTERNAL MEDICINE)

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