호흡기 질환
• 상기도 감염
• 알레르기성 비염
• 기관지염
• 폐렴
• 폐암
• 천식
• 만성 폐쇄성 폐질환
• 간질성 폐질환
만성기침의 정의
15세 미만 소아 청소년에서는 기침이 4주 이상 지속되는 경우를 만성기침으로 정의하고,
15세 이상 소아 청소년과 성인에서는 기침이 8주 이상 지속되는 경우를 만성기침으로 정의합니다.
특이적 기침과 비특이적 기침
특이적 기침(specific cough)은 동반되는 증상이나 검사소견으로부터 원인질환을 추정할 수 있는 기침을 말하며,
비특이적 기침(nonspecific cough)은 다른 동반증상 없이 주로 건성기침을 보이며 흉부엑스선 사진과 폐기능검사에서 정상소 견을 보여 원인질환을 추정할 수 없는 기침을 말합니다.
주요 원인
소아청소년 만성기침은 천식, 상기도 기침 증후군, 지속세균기관지염과 주로 관련되어 있고 연령에 따라 흔한 원인이 다릅니다.
한국 성인 만성기침은 흡연상태, 비염, 부비동염, 천식, 폐질환 등과 주로 관련되어 있습니다.
만성기침 환자의 진단적 접근
병력청취, 신체검진, 기본 검사 등에서 기침 관련 질환이 추정될 경우 특이적 기침의 진단과 치료를 시행합니다.
병력청취, 신체검진, 기본 검사 등에서 기침 관련 질환이 추정되지 않는 ‘비특이적 만성기침’은 경험적 치료를 시행하여 보고 경험적 치료 실패 시 추가 검사를 진행합니다.
성인 비특이적 만성기침의 경험적치료
1. 경구항히스타민제
2. 흡입형 코르티코스테로이드
3. 류코트리엔 수용체 길항제
4. 양성자펌프억제제
특이적 기침의 치료
1. 유발요인 회피: 흡연, 안지오텐신 전환효소 억제제
2. 천식, 호산구기관지염에 의한 기침
3. 비염, 부비동염에 의한 기침
4. 위식도 역류질환에 의한 기침
5. 지속세균기관지염에 의한 기침